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膀胱癌的治疗

2020-08-01 05:02 来源于:shenmy 我要评论(422)

膀胱癌的治疗

  膀胱癌的治疗包括外科疗法、生物疗法、放射线治疗及化学治疗,治疗的选择会依您的癌细胞类型、分期、年龄、整体生理、心理状况及个人意愿而定。

外科疗法

  经尿道内视镜膀胱肿瘤切除术在早期或局部的小肿瘤可採行经尿道内视镜膀胱肿瘤切除手术治疗,利用膀胱镜(是一种管径很细,有弹性及亮光的仪器)经由尿道进入膀胱,医师会使用一种极小的环状物电烧移除癌细胞,任何残存的癌细胞也可能因而被烧死(称之为电烧灼治疗法)。

  手术前医师会与病人及家属讨论手术过程,病人必须準备皮肤、灌肠、禁食等,手术时行半身麻醉,须平躺休息6小时,伤口出血,会有血尿,导尿管须放三天左右,所以须大量喝水3000cc以上,拔除尿管后二~三天会有频尿、尿失禁、解尿有刺痛感,必须多饮水、勿憋尿、勿剧烈运动,术后一个月才可恢复性生活。

膀胱切除术

  部分膀胱切除术係指切除一部分的膀胱,这种外科手术常用于膀胱肿瘤已侵入局部膀胱肌肉层,病灶侷限在膀胱顶部或后侧壁,而根除性的膀胱切除术,係指切除整个膀胱及其周围的器官,包括淋巴结及生殖器官,这种手术通常用于癌细胞已侵犯至膀胱肌肉壁或超出一个部位以上时。故在男性病患係指切除膀胱、骨盆腔淋巴结及前列腺,而女性病患係指切除膀胱、子宫、输卵管、卵巢及部分阴道。所以手术后可能造成不孕及导致性交方面的问题。

重建手术

  于膀胱切除手术后,医师同时会为您做膀胱重建手术,以建立排尿系统功能。手术包括三种:

第一种输尿管迴肠吻合术,(膀胱造口)是目前最常用的尿路改道法,係利用一段小肠(通常以吸收能力最差的迴肠)当作尿路通道,重新建造一个排尿系统,再经过皮肤做一个开口将尿液由此排出,但病人必须长期在腹部外携带一个尿液的收集袋。

第二种是自制性内在迴肠储存器(柯克袋),是一种较新的手术方法,係将一段迴肠经手术的方式做成一个储尿袋,将输尿管植入储尿袋的一侧,形成一个特殊乳头瓣膜,并将储尿袋连接至皮肤上,再使用导尿管间接地将袋中尿液导出,身上不用配带集尿袋,但须学习每4~6小时自我导尿一次。

第三种是新膀胱,係指取一段肠子,连接肾脏到尿道,使尿液可由肾脏直接流至尿道排出。
在接受重建手术后,您的排尿系统不再像原来一样,但只要注意以下几件事情便可以轻鬆自在。
1. 必须了解在那里可以购买尿袋及导尿设备。
2. 学习如何卸下、装上及排空袋子。
3. 每天必须摄取2000cc的水份。
4. 穿着较宽鬆的衣物。
5. 如果您接受柯克袋,则必须学习自我导尿。
6. 注意人工造口皮肤的照护,例如皮肤是否发红,可能是因渗漏或更换集尿袋太频繁所致(一般数天更换一次即可),此时可使用造口粘贴粉,并在集尿袋敷上造口皮肤保护物。
7. 集尿袋经常彻底地用肥皂及微温的清水洗乾净,亦可使用除臭剂或稀释的醋酸浸泡20-30分钟,即可减少臭味的发生。

生物疗法

生物疗法又称为免疫治疗,是利用您本身的自然防御能力去杀死癌细胞。卡介苗(BCG)可用于治疗早期或表浅型的膀胱癌,可增加免疫系统中正常免疫细胞的数量,得以破坏膀胱癌细胞。卡介苗是一种体腔内治疗,做法是将卡介苗溶液经导尿管注入膀胱内,随后夹住或取出导尿管禁尿2小时,因此每半小时改变姿势一次,左侧躺-右侧躺-仰卧-俯卧,之后再解尿或打开导尿管,并请病人喝二杯水(约500cc)以便沖洗膀胱,这种治疗可于尿道电烧切除术后执行。

放射线治疗

放射线治疗是使用高穿透能力的X射线来破坏癌细胞,常合併手术或化学疗法,比单独治疗更有效。体外放射线疗法是利用放射线机器的X射线直接照射膀胱部位,局部或体腔内放射治疗是使用一种小型的放射针直接植入肿瘤部位,只针对膀胱恶性肿瘤照射,而邻近的组织会受到保护。放射线治疗可用于手术前,来缩小肿瘤,也可用于外科手术后,来杀死手术时无法看见的残余癌细胞;也可用于减缓膀胱癌进展时的症状,如疼痛、大肠阻塞或控制膀胱出血。

其他常见的合併症包括膀胱炎、频尿、夜尿、腹泻,及延迟性的副作用包括迴肠炎、结肠炎、膀胱溃疡及出血。若发生上述问题时,请医师开药以处理之,接受连续放射治疗后会感到非常疲倦,这时最好多休息及适量活动来恢复。

化学治疗

化学治疗是利用强力的化学药物来杀死癌细胞,可能包含一种或多种药物的组合,可于手术前用来缩小肿瘤,或于手术后当作辅助型化学治疗,以消灭残存的癌细胞,当癌细胞已侵犯到其他部位时(转移),化学治疗也可缓解癌细胞的生长及减轻症状,如疼痛等。
化学治疗可直接注入膀胱内(体腔内治疗),或经由静脉注射给予。静脉给予的化学治疗可消灭全身各处的癌细胞,膀胱内化学治疗则是利用导尿管将药物直接注入膀胱内,作用仅限于膀胱本身,可减少全身性的吸收。
如果您将接受化学治疗,本手册以下的部分可作为帮助您了解化学治疗的指南,并可记录治疗日期和其他重要资讯,您也可以找到更新的资料来帮助您减轻治疗的副作用。

化学治疗开始前您可以与医师讨论下列问题:
1. 我接受治疗的目的是什幺?
2. 我将会使用哪些药物?
3. 为何会使这些特定的药物组合?
4. 总共需要多少疗程?多久作一次?
5. 我必须住院治疗或只要在门诊接受治疗?
6. 化疗过程中预期会有哪些副作用且在何时发生?
7. 接受治疗时如何照顾自己?
8. 我在何种情况下必须寻求医师及护理人员协助?
9. 我通常需多久返院追蹤一次?
10. 是否须要花费很多钱?

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